Bmj best practice comorbidities tool

A kérdéssel a SARS-CoVjárvány első, tavaszi hulláma során több előadásban foglalkoztunk, és az első közlemények adatai alapján próbáltunk állást foglalni a különböző hatásmechanizmusú szerekkel kezelt gyulladásos bélbetegek rizikójáról. Gastro Update Europe This narrative review summarizes a selection of clinically-important novel gastrointestinal developments, presented and discussed at the virtual Gastro Update Europe.

Adjuvant radiotherapy after surgery for vulval cancer.

The selected topics, fully referenced, reflect what the distinguished faculty considered of vital importance to be communicated to the astute busy gastro-hep clinician who is eager to stay abreast of important novel developments. Az NSAID-szerek alkalmazása azonban a tápcsatorna nyálkahártyájának károsodásával, beleértve peptikusfekély-betegség képződésével és szövődményeinek kialakulásával járhat. A mellék­hatások és szövődmények megelőzése során a gasztrointesztinális kockázati tényezők mellett elsősor­ban a kardiovaszkuláris kockázatot is figyelembe kell venni.

A hatékony gasztroprotekciót illetően jelenleg nem áll rendelkezésre naprakész hazai útmutató vagy ajánlás. A közlemény a legújabb evidenciák tükrében, gasztroenterológus és reumatológus szakértők multidiszciplináris konszenzusa alapján összefoglalja az NSAID-kezeléssel kapcsolatos legfontosabb útmutatásokat.

• Current issues | Cardiologia Hungarica
• Vércukor mérés
• Dcont etalon vércukormérő készülék
• Search Results - FitzGerald, Oliver

Kulcsszavak: nemszteroid gyulladáscsökkentő NSAID szer, Szelektív COXgátló, gasztrointesztinális kockázat, kardiovaszkuláris kockáztat, gasztroprotekció, protonpumpagátló Gastroenterologist-rheumatologist expert consensus addressing the need of effective gastroprotection during therapy with non-steroidal anti-inflammatory drugs Non-steroidal anti-inflammatory drugs NSAIDs are essential agents in the treatment of musculoskeletal disorders.

However, their use is associated with mucosal injury of gastrointestinal tract, including the development of peptic ulcer disease and its complications. During the effective prevention of NSAIDs induced side effects and complications both gastrointestinal and cardiovascular risks should be taken into account. There are no up-to-date Hungarian guidelines or recommendations regarding the effective gastroprotection. This paper aims to develop statements and guidance devoted to these specific issues through a review of current evidence by a multidisciplinary group of experts from the field of gastroenterology and rheumatology.

Keywords: nhon-steroidal anti-inflammatory drugs, COX-2 selective inhibitors, gastrointestinal risk, cardiovascular risk, gastroprotection, proton pump inhibitor Bevezetés A mozgásszervi betegségek fájdalommal járnak, jelentősen rontják az életminőséget.

Narrow Search

A reumatológiai kórképek közül leginkább a degeneratív betegségek osteoarthrosis, spondylosis, discopathia valamint a gyulladásos kórképek rheumatoid arthritis, spondylarthropathiák, köszvény igényelnek hatékony fájdalomcsillapítást 1. A nemszteroid gyulladáscsökkentők NSAID-szerek a fenti reumatológiai kórképekben hatásosan csökkentik a gyulladást, csillapítják a fájdalmat, enyhítik az ízületi merevséget, duzzanatot, csökkentik a mozgáskorlátozottságot, elősegítik az ízületi funkciók fenntartását, összességében jelentősen javítják az életminőséget.

Az NSAID-szerek nem megfelelő alkalmazása azonban számottevő morbiditással-mortalitással jár, jelentős gazdasági terhet bmj best practice comorbidities tool az egészségügyi ellátásra 2345.

• Lancet onkológia psoriasis képe
• Kocsonya cukorbetegnek
• A szerepe az orvosi testvér a cukorbetegség kezelésében
• Central European Journal

A fájdalomcsillapítás tekintetében az elmúlt években több nemzetközi ajánlás, útmutató született, amelyek nyomatékosan hangsúlyozzák a lehetséges mellékhatások és a bmj best practice comorbidities tool kérdését 789. Az NSAID-szerek által kiváltott mellékhatások közül kiemelkedő a gasztrointesztinális GI toxicitás, de gyakoriak a renális, a hepatikus, a csontvelő-mellékhatások, továbbá az immunológiai reakciók és allergiás bőreltérések, valamint a központi idegrendszeri szövődmények is.

Az utóbbi években a kardiovaszkuláris CV mellékhatások is előtérbe kerültek.

Az NSAID-szerek által okozott mellékhatások különösen időskorban és társbetegségek jelenlétében számottevők 1011 A felső GI nyálkahártya-károsodás spektruma a submucosus pettechiális vérzésektől, a felszínes eróziókon át fekélyekig terjedhet, de akár súlyos, életet veszélyeztető fekélyszövődmények vérzés, perforáció is felléphetnek. A fekélyek jelentős része un. A szövődmények morbiditása és mortalitása azonban számottevő.

Az összes tápcsatornai vérzés kb.

BMJ Best Practice Comorbidities كيفية استخدام أداة (Arabic)

NSAID-szedő fekélybetegekben ször gyakoribb a vérzés és nő a perforáció kockázata is. Az NSAID-szerek szedése esetén alsó GI-szövődményekkel is számolni kell: a vékonybélben és a vastagbélben fekélyeket, perforációt, vérzést, szűkületet idézhetnek elő, továbbá hasmenés, colitis, fehérjevesztés, vérszegénység is felléphet.

A vastagbél-diverticulumok szövődményeinek vérzés, perforáció hátterében is gyakran NSAID-szedés húzódik meg 2. A hatékony gasztroprotekciót illetően jelenleg nem áll rendelkezésre naprakész magyar útmutató vagy ajánlás. Emiatt a hazai gasztroenterológus és reumatológus szakmavezető szakértőinek bevonásával Az NSAID-kezeléssel kapcsolatosan a legújabb evidenciák figyelembevételével összefoglaljuk a multidiszciplináris konszenzus legfontosabb megállapításait-útmutatásait.

Az alacsony-átlagos kockázati betegcsoportba azok a 65 év alatti, aszpirint, vagy trombocitaaggregáció-gátló TAGantitrombotikus szert nem szedő betegek tartoznak, akiknek a kórtörténetében nem szerepel fekélybetegség vagy korábbi érdemi tápcsatornai esemény.

जुड़ी हुई बुकलिस्ट

A szív-ér rendszeri betegségekben rutinszerűen alkalmazott kockázatfelmérés alacsony vércukorszint evés után jelenleg még nem áll rendelkezésre olyan validált GI-kockázatfelmérő kalkulátor, amely révén egyértelműen meg tudnánk határozni a NSAID-asszociált gastropathia abszolút kockázatát bmj best practice comorbidities tool.

Az alacsony átlagos GI-kockázatú csoportba olyan betegek tartoznak, akiknek nincs kockázati tényezője.

Elieson, Dömötör Zsuzsanna, Köteles Ferenc A D-vitamin-szint, az elektrofiziológiai tünetek és a fájdalom közötti összefüggés carpalis alagút szindróma esetén English Bekir Enes Demiryurek, Aslı Sentürk Az idiopathiás intracranialis hipertenzió korszerû diagnózisa és kezelése Hungarian Salomváry Bernadett, Pánczél Gyula, Markia Balázs, Nagy Gábor Segíti-e a carpal tunnel szindróma csuklótáji alagútszindróma, CTS elektrodiagnózisát a nervus medianus és az ulnaris ideg szenzoros vezetési sebességének összehasonlítása? Elieson, Zsuzsanna Dömötör, Ferenc Köteles Correlation of vitamin D levels with electrophysiological findings and pain in the patients with Carpal Tunnel Syndrome English Bekir Enes Demiryurek, Aslı Sentürk Current diagnosis and treatment of idiopathic intracranial hypertension Hungarian Bernadett Salomváry, Gyula Pánczél, Balázs Markia, Gábor Nagy Does the comparison of median-to-ulnar nerve sensory conduction add an additional value in electrodiagnosis of carpal tunnel syndrome? Telefon: ; fax:A Literatura Medica Kiadó az Ideggyógyászati Szemlében közölt hirdetések tartalmáért nem vállal felelôsséget. Kiadja és terjeszti: a LifeTime Media Kft.

A nemrég lezajlott szövődményes fekélybetegek különösen nagy kockázatnak vannak kitéve, akiknél, ha csak egy mód van rá, lehetőség szerint kerülni kell az NSAID-kezelést, alternatív fájdalomcsillapításra kell törekedni. Ha a gyulladásgátlás bmj best practice comorbidities tool kerülhető meg, akkor azt csupán a legnagyobb gondosság mellett, a lehető legrövidebb ideig és maximális gyomorvédelem gasztroprotekció mellett szabad alkalmazni. Az anamnézisben szereplő fekélybetegség esetében függetlenül attól, hogy fellépett-e bármikor szövődményaz egyidejű kisdózisú aszpirin ASATAG, antikoaguláns, kortikoszteroid-kezelés vagy az egyidejűleg kettőnél több fennálló kockázati tényező esetében az adott beteg szintén az igen nagy GI-kockázatú csoportba tartozik.

Ebben az esetben is maximális gyomorvédelemre gasztroprotekcióra kell törekedni. A kockázati tényezők nélküli betegek alacsony GI-kockázati csoport esetében nincs szükség rutinszerű gasztroprotekcióra A szövődmények megelőzése céljából a legfontosabb szempontokat 5. A gyakorlatban a gasztroprotekcó céljából a prosztaglandinanalóg miso­prostol, a szelektív COXgátlók coxibok és a hatékony savszekréció-gátlók alkalmazása jön szóba. A gasztroprekció egyéb lehetséges módozatai nitrogéndonor-NSAID, egyidejű ciklooxigenáz- és leukotrién-gátlás, laktoferrin kísérletes stádiumban vannak, vagy klinikailag nem váltak be 6.

A szelektív COXgátlók coxibok nagy betegcsoportokon végzett, multicentrikus klinikai viszgálatokban a GI-mellékhatások tekintetében egyértelműen előnyösebbnek bizonyultak, mint a hagyományos, nem szelektív NSAID-szerek. A coxibok összességében kb. Fontos azonban hangsúlyozni, hogy a CV-profilaxis céljából alkalmazott egyidejű aszpirin ASA -szedés esetén a coxibok kedvező GI-profilja már nem érvényesül: egyidejű ASA- és coxibszedés mellett azonos arányú fekélyes szövődménnyel kell számolni, mint a hagyományos, nem-szelektív NSAID-szerek esetében 30313233 A gasztroprotekció legelterjedtebb módja a hatékony savszekréció-gátlás.

A már kialakult eltérések fekélyek, eróziók esetén az első teendőnk az NSAID szedésének felfüggesztése vagy legalábbis a szer dózisának csökkentése. E téren is a leghatékonyabbak a PPI-szerek, a H2RA-szerek lassabban és kisebb arányban gyógyítják a már kialakult fekélyeket 35 Számos metaanalízis igazolta, hogy a PPI-gasztroprotekció hatékonyabban megelőzi az endoszkóposan igazolt fekélyek, a tüneteket okozó fekélyek és a felső GI-szövődmények elsősorban a felső tápcsatornai vérzés előfordulását, mint a H2RA vagy a misoprostol.

Az is igazolódott, hogy a már fellépő felső GI-vérzés esetén a PPI hatékonyabban csökkenti a transzfúziós igényt és az újravérzés kockázatát, mint a H2RA 29 A fentiek alapján megállapítható, hogy a PPI-szerek minden vonatkozásban hatásosabb gasztroprotektív szerek, mint a H2RA-k.

Folyamatos H2RA-szedés esetén ráadásul a tachyphylaxia jelenségével is számolni lehet, amely hatáscsökkenést eredményezhet Több vizsgálat metaanalízise értelmében a leghatékonyabb gasztroprotekciót a coxib és a PPI kombinációja biztosítja 38 Amennyiben a gyulladásgátlás mégsem kerülhető meg, akkor azt csak a lehető legrövidebb ideig szabad alkalmazni és maximális gasztroprotekciót nagy dózisú, napi kétszeri PPI-t vagy coxib és nagy dózisú, napi kétszeri PPI-kombinációt kell biztosítani 7.

Absztrakt:

Az NSAID-asszociált dyspepsia nem mutat összefüggést az endoszkópos eltérésekkel, nem jelzi előre a fekélyes szövődményeket. Számos vizsgálat igazolta, hogy a PPI-védelemben alkalmazott hagyományos NSAID-kezelés során ritkábban jelentkezik dyspepsia, mint a coxibkezelés során.

Milyen PPI-dózist alkalmazzunk a gasztroprotekció során? A nagyesetszámú randomizált vizsgálatok arra utalnak, hogy akár a hosszú távú NSAID-kezelés esetén is a közepes GI-kockázatú csoportban 1 vagy 2 rizikófaktor jelenlétében a napi egyszeri standarddózisú PPI hatékonyan kivédi az NSAID-asszociált gastropathiát, fekélyképződést és a fekélyes szövődményeket 2930 Minden PPI egyformán hatékony a gasztroprotekció során?

A PPI-szerek hatásmechanizmusa alapvetően azonos, csupán a farmakokinetika-farmakodinámia terén vannak bizonyos különbségek, az eltérések klinikai jelentősége azonban nem egyértelmű.

Lista exportálása irodalomjegyzékként

Mindegyik PPI-szer klinikailag hatékony gasztroprotekciót biztosít. PPI-gasztroprotekció és a gyógyszer-interakció kérdése A mindennapos gyakorlatban azonban, különösen idős, multimorbid, több gyógyszert bmj best practice comorbidities tool beteg esetében számolni kell a gyógyszer-interakció lehetőségével. A legtöbb gyógyszer-interakciót a legrégebbi PPI, az omeprazol esetében írták le, míg e téren a pantoprazol rendelkezik a legkedvezőbb tulajdonságokkal Elsősorban farmakodinámiás-experimentális és megfigyeléses vizsgálatok alapján merült fel a PPI-clopidogrel interakció lehetősége, amelynek következtében csökkenhet a clopidogrel trombocitaaggregáció-gátló hatása.

A prospektív, randomizált vizsgálatok azonban egyértelműen igazolták, hogy a clopidogrel és a PPI együttes adása nem növeli a szív-ér rendszeri kockázatot. A mérvadó randomizált, kontrollált eredmények alapján, amennyiben jelentős a GI-vérzés kockázata pl.

A fekélyes szövődmények szempontjából a H. A nem-szelektív NSAID-szerek és a coxibok kardiovaszkuláris biztonságossága A rofecoxibbal végzett VIGOR-vizsgálat eredményei bmj best practice comorbidities tool a figyelmet arra, hogy a szelektív COXgátlók coxibok a naproxennel történő összehasonlítás során megnövelhetik a CV-kockázatot és a miokardiális infarktus gyakoriságát Az APPROVE-vizsgálatban a colorectalis polypok kemoprevenciója céljából alkalmazott tartós rofecoxib kezelés mellett 18 hónap után a kumulatív trombotikus szövődmények miokardiális infarktus, cereb­rovaszkuláris szövődmények incidenciája szignifikánsan magasabb volt, mint a placebocsoportban, de emellett a hipertenzió, a szívelégtelenség, a tüdőödéma gyakorisága is megnőtt a rofecoxibbal kezelt csoportban Mindezek a nemkívánatos CV-mellékhatások vezettek oda, hogy a rofecoxibot ben kivonták a gyógyszerpiacról.

Ezt követően a többi coxib esetében is felmerült a megnövekedett CV-kockázat lehetősége A fokozott CV-kockázat elméleti háttere az, hogy a coxibok elsősorban az endothelsejtek által termelt érprotektív prosztaciklin PGI2 termelését gátolják, míg a vazokonstrikciót és trombocitaaggregációt fokozó thromboxán-A2 TxA2 termelődése változatlan marad, ez a konstelláció pedig megnöveli a trombózishajlamot Ezt követően a es években nagy adatbázisok alapján nemcsak a coxibok, hanem a hagyományos, nem-szelektív NSAID-szerek CV-kockázatát is vizsgálták.

Central European Journal

A mérvadó, nagy esetszámú metaanalízisek azt igazolták, hogy a fokozottabb CV-kockázat nem coxib-specifikus, hanem számos nem-szelektív NSAID esetében is megfigyelhető a rizikónövekedés, ráadásul a CV-kockázat terén az egyes hagyományos NSAID-szerek között is különbségek igazolhatók 575859 A metaanalízisek eredményei arra utalnak, hogy a naproxen esetében figyelhető meg a legalacsonyabb CV-kockázat.

A naproxen kedvező tromboembóliás és CV biztonságossága alapvetően azzal magyarázható, hogy alacsony a COXszelektivitása, nagyobb mértékben, reverzibilisen gátolja a COX-1 és a TxA2-enzimet. A coxibok alkalmazása GI szempontból közepes vagy nagy kockázatú, de alacsony CV-rizikóval rendelkező betegcsoportban indokolt. A lehetséges legkisebb, még hatásos coxib dózist kell alkalmazni, ahhoz, hogy minimalizáljuk az esetleges CV- és trombembóliás mellékhatásokat.

Share Link

Különösen idős betegekben, beszűkült vesefunkció, szívelégtelenség vagy nehezen beállítható magas vérnyomás esetén az NSAID-szerek alkalmazása bmj best practice comorbidities tool a renális mellékhatások kockázata igen jelentős nátriumretenció, ödémaképződés, glomerulus filtrációcsökkenés, tubulopathia, hipertenzió, heveny veseelégtelenség, idült veseelégtelenség. Ezért a mindennapos gyakorlatban, amennyiben fennáll a veseszövődmények kockázata, megfelelő gasztroprotekció esetén sem javasolt az NSAID-szerek tartós egy hétnél hosszabb idejű alkalmazása, sőt renális kockázat fennállása esetén az NSAID-terápia akár ellenjavallt is lehet.

Ezért tartósabb NSAID-kezelés esetén alapvető a körültekintő, korlátozott gyógyszerhasználat, és rendszeres májfunkció, INR-ellenőrzés szükséges 1011 Az etoricoxib szerepe a mozgásszervi kórképek kezelésében Az etoricoxib szelektív COXgátló szer, amely a COX-1 gátlása nélkül, dózisfüggő mértékben gátolja a COXenzimet, de nem befolyásolja a gyomor prosztaglandinszintézisét vagy a vérlemezkék működését.

Az etoricoxibot Európában az osteoarthritis, rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica és heveny köszvényes arthritis tüneti kezelésére törzskönyvezték. A coxibcsalád egyes tagjainak rofecoxib, celecoxib, valdecoxib, lumiracoxib, etoricoxib eltérő farmakokinetikai és farmakodinámiás paraméterei vannak, amelyek bizonyos különbségeket eredményezhetnek a biológiai aktivitás, a klinikai hatékonyság és a biztonságosság terén.

Zuhanyozhatok, ha pikkelysömör? A celandin hasznlata tenyeres plantáris pikkelysömörhöz Hisztológiai képe ijesztő lehet, a citológia gyakran malignitás alapos gyanúját kelti a meglepő biológiai veselkedése ellenére. Jellegzetes a megjelenése, szabályos félgömb alakú, bőrszínű, vagy livid. Na kinek melyik a kedvenc cukiskodós képe Panniról és Donátról?

Így, pl. A gyors hatáskezdet miatt az etoricoxib hatékonyan alkalmazható heveny fájdalomcsillapításra 636465 Az etoricoxib klinikai hatékonyságát számos nagy esetszámú vizsgálat igazolta.

Az osteoarthritises betegek kezelése során az hetes etoricoxibkezelés 30 és 60 mg hatékonyabb volt, mint a placebo, és a hatékonysága megegyezett a celecoxib 2× mgvagy a diclofenac 3×50 mgaz ibuprofen 3× mg és a naproxen 2× mg hatékonyságával. Rheumatoid arthritis és spondylitis ankylopoetica esetén nem végeztek etoricoxibot és celecoxibot közvetlenül összehasonlító vizsgálatot.

Rheumatoid arthritisben az etoricoxib 1×90 mg kezelés a hetes terápiás időszak alatt hatékonyabb volt, mint a placebo és legalább annyira hatékonynak bizonyult, mint a naproxen 2× mg. Spondylitis anky­lopoetica esetén a 6 hetes kezelés során a napi 90 mg etoricoxib hatékonyabbnak bizonyult, mint a placebo. Egy másik vizsgálatban a napi 90 mg etoricoxib 6 hetes, valamint 52 hetes kezelés során szignifikánsan hatékonyabb volt, mint a napi mg naproxen 656667 Heveny köszvényben, beteg bevonásával végzett 6 vizsgálat összesített eredményei alapján a napi mg etoricoxib, a 3×50 mg indometacin és a 3×50 mg diclofenac hatékonysága megegyezett.

A köszvényes betegek az etoricoxibot jobban tolerálták, mint a nem-szelektív hagyományos NSAID indometacint vagy a diclofenacot. A Cochrane-adatbázis szerinti 22 vizsgálat elemzése során az etoricoxib fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása szintén megegyezett a hagyományos NSAID-szerekével indometacin, diclofenac, naproxende az bmj best practice comorbidities tool esetén ezúttal is kisebb volt a mellékhatások aránya 69 Az etoricoxibot a mozgásszervi kezelések során a betegek jól tolerálták.

A GI dyspepsia, felhasi fájdalom, hasmenés, hányinger és a CV-mellékhatások hipertenzió, perifé­riás ödéma kezelése közben acetonra cukorbetegség leggyakrabban.

A hosszú távú etoricoxib- és diclofenackezelések során a trombotikus CV-mellékhatások aránya megegyezett, de az etoricoxib esetében a GI mellett a hepatikus mellékhatások is ritkábban jelentkeztek.

A floch prigent pikkelysömör okai

Egy 12 vizsgálat alapján készült metaanalízis során azt találták, hogy az etoricoxib esetében számszerűen ugyan több trombotikus esemény lépett fel, mint naproxen esetében bmj best practice comorbidities tool a különbség nem volt statisztikailag szignifikánsmíg az etoricoxib és a nem-naproxen típusú hagyományos NSAID-szerek között e bmj best practice comorbidities tool nem volt különbség 717273 Ezek alapján, nagyobb GI és hepatikus kockázatú betegekben, akiknek nincs CV-kockázata, a fentiekben részletezett mozgásszervi betegségekben a gyors hatáskezdetű és jól tolerálható etoricoxib hatékonyan alkalmazható elsővonalbeli kezelésként.

Következtetések Az NSAID-szerek hosszú távú 1 hetet meghaladó alkalmazása számos szervrendszert érintő mellékhatásokkal járhat, ezek többsége specifikus prevenciós kezelés hiányában csak a legkisebb hatékony dózis lehető legrövidebb ideig történő alkalmazással csökkenthető.

A felső tápcsatornát érintő GI-kockázat és a CV-kockázat együttes értékelésével és a kockázati besorolástól függően kiválasztott kezelési stratégiával azonban a GI- és a CV-kockázat tovább mérsékelhető. Gasztroprotekció csak GI-rizikótényezők hiányában mellőzhető, közepes, illetve nagy GI-kockázat esetén napi egyszeri dózisú, illetve napi kétszeri dózisú PPI-kezelés javasolt.

Magas CV-kockázat esetén a coxibok mellőzendők, ebben a betegcsoportban elsősorban a naproxen használata javasolt. Irodalomjegyzék: 1. Szekanecz Z. A protonpumpagátló PPI védelem szükségessége nem szeteroid gyulladásgátlók alkalmazásakor. Orvostovábbképző Szemle ; 10 különszám : 1—7. Herszényi L. A nem szteroid gyulladáscsökkentő NSAID okozta gastropathia klinikai jelentősége és hatékony megelőzése.

Háziorvos Továbbképző szemle ; — Safe prescribing of non-steroidal anti-inflammatory drugs in patients with osteoarthritisan expert consensus addressing benefits as well as gastrointestinal and cardiovascular risks. BMC Med Mar 19; Economic impact of potentially inappropriate prescribing and related adverse events in older people: a cost-utility analysing using Markov models. BMJ Open ; 9: e Use of non-steroidal anti-inflammatory drugs and proton pump inhibitors in correlation with incidence, recurrence and death of peptic ulcer bleeding: an ecological study.

BMJ Open ; 3: e Havi egy millió- van amikor sok, van amikor kevés. American College of Rheumatology recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res Hoboken ; — EULAR recommendations for the health professional's approach to pain management in inflammatory arthritis and osteoarthritis.

Ann Rheum Dis ; — Ann Rheum Dis ; 16— Wehling M. Non-steroidal anti-inflammatory drug use in chronic pain conditions with special emphasis on the elderly and patients with relevant comorbidities: management and mitigation of risks and adverse effects. Eur J Clin Pharmacol ; — High prevalence of non-steroidal anti-inflammatory drug use among acute kidney injury survivors in the southern community cohort study.

BMC Nephrol ; 17 1 : Peptikus fekélybetegség MBA ; Suppl I: 64— Gastric mucosal defense and cytoprotection: bench to bedside. Gastroenterology ; 41— Wallace JL. Mechanisms, prevention and clinical implications of nonsteroidal anti-inflammatory drug-enteropathy.

1. Magas vércukor tünetek
2. Tamas Bereczky - bormeglepetes.hu
3. SZEMLE IDEGGYÓGYÁSZATI SZÁM SZEPTEMBER ÉVFOLYAM - PDF Ingyenes letöltés

World J Gastroenterol ; — Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and upper and lower gastrointestinal mucosal damage. Arthritis Research Therapy ; 15 Suppl 3 : S3. National adherence to evidence-based guidelines for the prescription of nonsteroidal anti-inflammatory drugs.

Gastroenterology ; — Adherence to gastroprotection and the risk of NSAID-related upper gastrointestinal ulcers and haemorrhage.