Diabetic retinopathy treatment articles, Nagy Valéria


Ecsedy Monika dr. Balogh Aniko dr. Nagy Zoltan Zsolt dr.

high blood pressure and irregular heartbeat

Semmelweis Egyetem, Altalanos Orvostudomanyi Kar, Szemeszeti Klinika, Budapest Bevezetes: Az idoskori maculadegeneracio exsudativ formajanak elfogadott es hatekony kezelese a vascularis endothe-lialis novekedesi faktort gatlo kezeles.

Celkituzes: Annak morfologiai leirasa, milyen errendszer eszlelheto a macula teruleteben tobb eve tarto tartos kezeles utan. Modszer: A vizsgalatba 48 beteget 34 no, 14 ferfi, eletkor 74,4 ± 8,0 ev vontak be, akiknel legalabb 24 honappal korabban kezdtek meg a vascularis endothelialis novekedesi faktort gatlo kezelest ranibizumab, aflibercept. A kezelt 56 szemnel a kovetesi ido 53,8 ± 31,0 honap alatt osszesen 7,6 ± 4,9 injekciot alkalmaztak.

AngioVue Optovue Inc. A choriocapillaris karosodasara, az erujdonkepzodest koveto elteresekre negyfele kep volt a jellemzo: 1.

MeSH terms

Kovetkeztetes: Az optikai koherencia tomografia-angiografia non-invaziv modszer, amelynek segitsegevel a maculadegeneracio jol nyomon kovetheto. Kulcsszavak: maculadegeneracio, optikai koherencia tomografia, angiografia Angiography of the ocular fundus without dye: Optical coherence tomography based angiography in exsudative age-related macular degeneration Introduction: Vascular endothelial growth factor antibody therapy is an established treatment of exsudative age-related macular degeneration.

Összefoglaló cikkek Matsumori, A.

Aim: The morphologic characterisation of the macular microvasculature after longstanding treatment. Method: Forty-eight patients 34 women and 14 men; age, During follow-up time Optical coherence tomography angiographic examination was performed with AngioVue Optovue Inc. Destruction of the choriocapillaries and the former neovascularisa-tion could be found in 4 different patterns: 1. Diabetic retinopathy treatment articles Optical coherence tomography angiography is a novel non-invasive method, which enables the follow up of macular degeneration.

Keywords: macular degeneration, optical coherence tomography, angiography Resch, M. Beerkezett: A ket forma elkülönitese alapveto fontossagü, amelyre spe-cialis szemfeneki vizsgalatok hivatottak. A szemfeneki vizsgalatok celja a latasromlast okozo, a retina alatt es a retina retegei között megjeleno koros folyadekgyülem, azaz az exsudatio forrasanak, a subretinalis erhartyabol kiindulo erüjdonkepzodesnek a kimutatasa chorioidealis neovascularisatio - CNV [2, 3]. Ez hagyomanyos modon szemfeneki vércukorszint mozgás után vizsgalattal törtenik, amely soran fluoreszcens vagy indocianin zöld festekanyag intravenas beadasat követoen sorozatfelveteleket diabetic retinopathy treatment articles a szem-fenekrol [4].

A diabetic retinopathy treatment articles alapvetoen szükseges vizsgaloelja-ras az optikai koherencia tomografia OCTazaz szem-feneki retegfelvetel, amely a retina keresztmetszeti kepet mutatja meg. Az OCT-rol ben jelent meg az elso közles [5], hazai folyoiratban Bekesi [6] es Somfaimutat-ta be [7]. Az utobbi evekben a mindennapi rutinvizsga-latoknal vizsgaloeszközkent alkalmazott OCT elonye, hogy az angiografias vizsgalattal ellentetben nem invaziv, igy barmikor elvegezheto.

a bőr kiszáradását kezelés cukorbetegség

Az OCT megmutatja a koros folyadek jelenletet es mennyiseget, de nem mutatja meg pontosan a fo koros elterest, a koros erüjdonkepzodest, igy nem tudja teljesen kivaltani az erfesteses vizsgalato-kat. Az optikai koherencia tomogra-fia-angiografia OCT-A jelenleg hazankban egyelore nem elerheto a mindennapi gyakorlatban, vilagszerte sem terjedt el.

Az utobbi evekben az OCT fejlesztese soran növelni tudtak a kep felbontasat, a kepalkotas pontossagat, a za-varo hatasok peldaul szemmozgas okozta kepromlast, es automatizaltak az egyes retinaretegek es struktürak fel-ismereset szegmentacio.

Highlights

A fejlesztes legüjabb eleme le-hetove tette a latohartya egyes retegeinek es az erhartya errendszerenek megjeleniteset az OCT-felvetelek specialis 3 dimenzios rekonstrukcioja reven.

Az uj technologiat OCT-angiografianak OCT-A neveztek el, neve kifejezi, hogy noninvaziv, optikai elven muködö errajzolatot ki-mutato kepalkoto vizsgalat. Az elsö keszüleket mar ban megalkotta Makita [9], de csak ben a Jia altal fejlesztett keszülek tette lehetöve a klinikai gyakorlatba kerüleset elsösorban a szoftverek fejlesztese reven diabetic retinopathy treatment articles.

Az OCT-A kepalkotasa a dekorrelacio alapelven ala-pul, amely azt jelenti, hogy a keszülek ugyanabban a sik-ban rövid idö alatt több felvetelt keszit, miközben az erekben aramlo vörösvertestek diabetic retinopathy treatment articles, addig a retina sejtjei es sejtmentes elemei mozdulatlanok marad-nak. A sorozatfelvetelek közötti különbseg tehat csak a vörösvertestek elmozdulasaban lesz, igy a vörösvertestek altal kitöltött arteriolak, kapillarisok es venulak jol latha-tova valnak.

Mig a hagyomanyos erfestes eseten a retina felszines, mely erhalozatai es a choriocapillaris erhalozata egymasra vetülve jelenik meg, az OCT-A segitsegevel szegmentacio utan az egyes erretegek külön-külön abra-zolhatok. Az OCT-A-felvetelek interpretaciojara nem alkalmas a hagyomanyos diabetic retinopathy treatment articles angiografias FA nevezektan, ezert annak kialakitasa folyamatban van, sza-mos összehasonlito tanulmany latott napvilagot [11].

Az utobbi evtizedben a nedves AMD kezelese sokat fejlödött, a rendszeresen adott intravitrealis biologiai gyogyszerek adasa mellett a koros ernövekedes vissza-szorithato, igy a nagyfoku diabetic retinopathy treatment articles megakadalyozha-to, mersekelhetö. Közlemenyünk celja az exsudativ AMD miatt regota vascularis endothelialis növekedesi faktor VEGF- elle-nes gyogyszerrel kezelt betegek adatainak ismertetese, annak bemutatasa, hogy a szemfenek milyen OCT-angi-ografias jellegzetessegekkel rendelkezik a tartos kezeles utan.

Tovabbi celunk a vizsgalati modszer bemutatasa magyar nyelven elsökent. Modszer Betegek Egycentrumu keresztmetszeti vizsgalatot vegeztünk.

Graphical abstract

A Semmelweis Egyetem, Szemeszeti Klinika Retina Szakrendelesen megjelenö gondozott betegek közül vizsgalatunkba 48 olyan beteget 34 nö, 14 ferfi, eletkor 74,4 ± 8,0 ev vontunk be, akiknel legalabb 24 honappal korabban kezdtük meg a VEGF-gatlo kezelest exsudativ AMD miatt. A legkorabban megkezdett kezeles 91 honappal a vizsgalat elött törtent. Kizartuk az 50 evnel fi-atalabb betegeket es mindazokat, akiknel nem egyertel-muen az AMD talajan alakult ki az erujdonkepzödes peldaul patologias myopia, angioid streaks vagy chorioretinitis.

A 48 beteg 56 szemenek adatait dolgoztuk fel. Csak azokat az eseteket elemeztük, amelyeknel meg-felelö kepminöseg volt elerhetö. Kezeles Haromfele gyogyszeres kezelest alkalmaztunk: 34 szem eseteben ranibizumab Lucentis, Novartis16 szem eseteben aflibercept Eylea, Bayer es 6 szem eseteben mindket gyogyszer adasara sor kerult.

fotó fekélyek a lábak cukorbetegség kezelésével

A kovetesi ido 53,8 ± 31,0 honap alatt a betegek osszesen 7,6 ± 4,9 injekciot kaptak. A vizsgalat elotti utolso kezelesre 14,0 ± 18,7 honappal a vizsgalat elott kerult sor.

Nagy Valéria | Tudóstér

Vizsgalatok Korabbi vizsgalatainkhoz hasonloan minden betegnel meghataroztuk a legjobb korrigalhato latoelesseget ETDRS Early Treatment Diabetic Retinopathy Study - a diabeteses retinopathia korai kezeleserol szolo tanul-many -tablan [13, 14]. Pupillatagitas utan a reslampas es a szemfeneki vizsgalatot vegeztuk el. AngioVue Op- tovue Inc.

A felvetelek soran a keszulek vizszintesen es fuggolege-sen pasztazza vegig a retina adott teruletet, amely alapjan elvegzi a keprekonstrukciot. Az igy elvegzett szegmentacio soran lehetosegunk nyilt az alabbi erretegek elemzesere. Elemeztuk a retina felszines es mely retegeinek plexusait, a kulso retina es a choriocapillaris errendszeret, valamint az en face OCT-felvetelek jellegzetessegeit 2.

A szamok az OCT-A altal detektalt retegeket mutatjak: 1. Elvékonyodott neuroretina és pigmenthâm 4. A heg és a retina sikjâban kifejezett egyenetlenség lâthato I -J Hagyomânyos OCT-felvételek a horizontâlis és vertikâlis sikokban. Elvékonyodott neuroretina alatt fusiformis hiperreflektiv anyag, megfelel a heges CNV-nek.

Kevés subretinalis folyadék is âbrâzolodik, amely a CNV aktivitâsâra utalhat Eredmények A kezelt szemek átlagos legjobb korrigált visusa 58,2 ± 18,6 ETDRS-betu volt, igen nagy változatosság-gal.

A legrosszabb látóélesség mindössze 20 betu volt, amely decimális értékben 0,04 értéknek felel meg, de volt csaknem teljes visusú szem is 89 betuvel, amely 1,0 látóélességnek felel meg.

A csökkent fixáció ellenére mind az 56 szem esetében értékelheto felvételt tudtunk készíteni. Szembetu-no, hogy míg a felszínes retinaplexus legtöbb esetben jól megtartotta szerkezetét az AMD hosszú távú kezelése mellett is, addig a mély retinaplexus nagyobb arányban volt érintett.

Jellemzo volt még az avascularis zóna szé-lén lévo anastomosisképzodés. A choriocapillaris és a kornyezo szovetek károsodásá-ra, a CNV-t koveto eltérésekre négyféle kép volt jellemzo: 1. A legtobb esetben a VEGF-gátló injekció hatá-sára utal ez az eltérés. A sorvadt pigmenthám minden esetben kíséri a choriocapillaris sorvadását 3. Eseteink ko-zott a retinában felhalmozódó folyadék kisebb arányban, de mégis jelentos számban fordult elo. A cisztoid urok az érrendszert torzítva csaknem minden felvételen tetten 5.

I -J OCT-felvételek A Felszínes retinaplexus - egyenetlen, kissé kiszélesedett érrendszer B Mély retinalis plexus - vastagabb, szabálytalan, egyenetlen erek megjelenése, anastomosisok C A retina mély rétege - a D képen látszó CNV területében hiperreflektivitás D A choriocapillaris érhálózat - a bokorszerúen elágazó érújdonképzodés, ágai kozott csokkent keringésú érhártya E -H En face OCT-felvételek az A -D felvétel síkjában.

vércukorszint csökkentő tea

E -F A felvételeken szemcsés hiperreflektivitás. G A subretinalis folyadék határa látható. A fovea területében csokkent, korülotte kissé fokozott neuroretina-vastagság, tiszta subretinalis folyadék, a folyadék korül szemcsézettség.

modern trends kezelés a cukorbetegség

Egyenetlen pigmenthám és elvékonyodott chorioidea 6. I -J OCT-felvetelek A Felszines retinaplexus - kisse egyenetlen, de megtartott B Mely retinalis plexus - vastagabb, szabalytalan, helyenkent elzarodott erek megjelenese, a cisztak teruleteben avascularis zonak, korulottuk anasto-mosisok C A retina mely retege - cisztoid oedemanak megfeleloen kevesbe reflektiv teruletek D A choriocapillaris erhalozat - A vastagabb erekbol es a fovea alatt hianyos keringesu choriocapillaris, korabbi, hegesedett CNV E -H En face OCT-felvetelek az A -D felvetel sikjaban.

  • A kezelés a cukorbetegség 2 típusú nyárfa
  • CoCites: A citation-based method for searching scientific literature
  • Dura Eszter Tutor: Prof.
  • Flavogard (Pycnogenol)- az egyik legjobban tanulmányozott természetes hatóanyag a világon
  • Szabvány a cukorbetegség kezelésében a klinikán
  • ‪Miklos Schneider‬ - ‪Google Scholar‬

Az intraretinalis cisztak soteten abrazolodnak, foleg E es G felveteleken, a H abra a pigmentham karosodasat is jelzi I -J Hagyomanyos OCT-felvetelek a horizontalis es vertikalis sikokban. Fokozott neuroretina-vastagsag, cisztoid urok, egyenetlen pigmentham es elvekonyodott chorioidea erhetok, többek között az en face felveteleken is 6.

Pin on gyógymodok

A negy jellegzetes forma keveredeset tapasztaltuk leg-több esetben. Type 1 diabetes arrhythmia en face OCT-felvetelek a sorvadas, az oedema es a heg megiteleseben bizonyultak hasznosnak.

Megbeszeles A nedves tipusu AMD kialakulasat követoen havi rendszeresseggel szorulnak kontrollra az altalanossagban idos betegek. A kontroll lenyege a latas vizsgalata es a retina szerkezeti elemzese, annak erdekeben, hogy a szükseges üjrakezelesrol idejeben döntes születhessen. A rendszeres kontroll miatt elsodleges fontossagü, hogy az gyorsan es hatekonyan legyen elvegezheto. Ennek egyik üj eszközet, az OCT-A-modszert mutattuk be közlemenyünkben.

Az OCT-A lenyege, hogy nem invaziv modon alkot kepet a szemfeneki erekrol, azaz a megszokott intravenas festékanyag beadására nines szükség, hiszen az OCT-fel-vétel feldolgozásával kerül sor a képalkotásra. Mindezek által egy vizsgálat ötvözi a két korábbi módszer elonyös tulajdonságait.

A módszert az utóbbi években kezdték el rendszere-sen alkalmazni, és számos eredményt közöltek egészsé-ges szemek és AMD vonatkozásában egyaránt [16]. Az OCT-A pontos helye az AMD diagnosztikájában még nem teljesen tisztázott, az újfajta interpretáeió szük-ségessége miatt egyelore nem tudja teljesen kiváltani a fluoreszeens érfestéses vizsgálatokat [17].

A speeifieitás és szenzitivitás várhatóan javítható lesz a nagyobb tapasztalatszerzést követoen. Spaide értékelésében [17] a két vizsgá-lómódszer nem helyettesíti egymást, de az interpretáció megértésében jelentos elorelépés várható. Sok új szem-pont merül fel ép macula vizsgálata kapcsán is. Samara és mtsai [20] 67 egészséges szem OCT-A-vizsgálata során azt tapasztalták, hogy az avascularis zóna mérete fordí-tottan arányos a macula vastagságával, ugyanakkor a fo-vealis avascularis zóna diabetic retinopathy treatment articles volt az életkortól.

Az o eredményeik mellett szól Savastano munkája, aki a kép-szegmentáció megválasztására hívja fel a figyelmet [16]. Ez arra mutat rá, hogy bizonyos esetekben az OCT-A hamarabb kimutat-hatja az érújdonképzodést, mint a hagyományos angio-gráfia.

A kezelt esetek-ben azonban tapasztalatunk alapján a CNV esetleges ki-újulásának azonosítása még nehezebb feladat elé állítja a szemész kollégát.

Vélhetoen a multimodális képalkotás lesz a célravezeto, figyelembe véve elsosorban azt, hogy az újabb készülékek erre szimultán képesek. Muakkassa és Lumbroso tanulmányai a különbözo tí-pusú CNV méretváltozásait követik nyomon [12, 22].

Huang az individuális VEGF-adagolás módjára is leheto-séget lát, hiszen az OCT-A segítségével heti szinten nyomon követheto a CNV méretváltozása, így meghatá-rozható, kinek hány hetente lesz várhatóan újrakezelésre szüksége [23].

Tumor lábak cukorbetegség kezelésének távú VEGF-gátló kezelés mellett a felszínes retinakeringés megtartott állapotát tapasztaltuk.

Ezzel szemben a mély retinaerek károsodása az esetek nagyobb arányában volt kimutatható.

kv-100 cukorbetegség kezelése

A chorioidea szintjében a betegség hátterében lévo érújdonképzodés vagy az an-nak helyét kitölto heg, illetve atrophia igazolódott.

A noninvazív OCT-angiográfia elsosorban azon esetekben nyújt segítséget, amelyekben a betegség kiújulásának kö-vetkeztében az újrakezelés indikációjának felállítása kér-déses.